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什么是尖锐湿疣?及临床表现.
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什么是尖锐湿疣?及临床表现.

------尖锐湿疣(Condyloma acuminata),又称尖圭湿疣、生殖器疣(阴部疣)、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大,此病被公认为性传播疾病,也是现代社会最常见的性传播疾病之一。 


    尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一,其发病率逐年上升,据不完全统计,近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一,有些地区发病数占全部性病病人的20%~31%,为第2位或第3位。我国南方比北方多见,好发年龄在16~35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强,发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎,所以它居淋病之后,占第二位,其年增长率超过100%,居各类性病之首。因此,有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。此病可在几个月内自然消退,但也有少数病人的病变持续多年,经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。 尖锐湿疣是性传播疾病之一,但与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%系接触污染物所致。


    本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第11,16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈颈癌的发生有关。

    尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。


      潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

    男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。


亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓"醋酸白现象"。


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尖锐湿疣的传播途径是什么

由于尖锐湿疣的发病率在逐年上升,对它的传播途径的了解是非常必要的,有的人谈疣色变,甚至不敢出差,不敢与人握手,不敢趋厕,只怕传染尖锐湿疣。其实大可不必,尖锐湿疣和其他的传染病一样也有它的传播途径,只要掌握其传播途径,就能避免传染。

(1)直接性接触传染 这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强,故在性混乱者中最易感染本病。

(2)母婴传染 婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣,可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

(3)间接物体传染 少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的,只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活,共用浴具时才可发生。

[此贴子已经被作者于2007-1-9 0:22:21编辑过]

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医院治疗和自购药治疗利弊谈

医院本是治病的最佳去处,有病就应该去医院,但由于医院中一些医生经常出于自身利益,给患者小病大治,开大处方,可是检查和治疗却并不认真,仔细让患者对医院失去了信任,形成了小病去药店,大病不得己才去医院的局面。性病治疗由于其特殊性,更加使部分患者不愿到医院治疗,下面就医院治疗和自购药治疗的利弊做一分析:




医院治疗的有利方面: 1、在正规的大医院治疗尖锐湿疣,医务人员多具有多年的治疗经验,能够处理临床上各种复杂问题;所以对于诸如孕妇尖锐湿疣、口腔尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣、反复复发的尖锐湿疣、生长速度快的尖锐湿疣、婴幼儿尖锐湿疣等情况,一定要到医院就医,切勿自己买药自行解决。
2、医院的诊断检查条件较好,不但可以检查出尖锐湿疣,也可以检查出症状不明显的支原体、衣原体等感染,减少漏诊的可能。
3、治疗费用方面:尖锐湿疣的治疗费用有一个很特别的特点,医院规模越大,技术水平越高,则治疗费用越低;比如在国内治疗水平最高的北京协合医院治疗普通的尖锐湿疣只需几百元。治疗费用低的原因是不乱开药,因为治疗尖锐湿疣本来就不需要那些价格昂贵的药物。而在小诊所就要花费几千元乃至上万元。
医院治疗的弊端:
1、 在治疗性病的医院,很多是不正规的医院(但从外表看都是正规医院,实际已承包给个人),医生常常是其它科室医生临时聘用的,医生素质较低,骗钱有术,治疗无方。
2、 医务人员歧视患者、不尊重患者的情况较为常见,主要表现为:
(一)对患者冷言冷语,存在蔑视患者心理。
(二)在治疗和检查时不注意器具消毒,应该一次性使用的物品反复使用,造成一定程度上的医源性感染。
(三)有些医务人员(包括很多正规医院)对于性病患者非但不同情,反而落井下石,把性病患者当成挣取回扣的摇钱树,所开处方动辄几千元,乃至上万元,让患者成箱地买药,加重患者的经济负担。
(四)个别医生为了让患者多花钱,有意造成一种恐怖气氛,夸大尖锐湿疣癌变的可能,造成患者严重的心理负担。





自购药的优点:
1、 价格便宜,患者可以自己控制费用。
2、 对于不严重和情况不复杂的尖锐湿疣,自己买药的治疗效果也不错,只要严格按说明书使用,多数情况下能够有效去除疣体,而且也可以很好地控制复发,总体复发率并不比医院治疗高。
3、 个人隐私得到保护,不必在精神上受到歧视。
自购药的缺点:
1、 有可能诊断不准确,个人诊断必竟是不专业的,很多人自己用家庭用醋配制鉴别液,配制浓度不准确,检查结果自然也不可*,可能会把假性湿疣,珍珠状丘疹,误认为尖锐湿疣,女性阴道内尖锐湿疣也不容易发现。
2、 有些患者求治心切,治疗求于求成,擅自加大用量药,造成不应有的副作用(这种情况非常普遍)。
3、 有可能乎略了症状不明显的支原体、衣原体感染,如未能及时治疗,可能形成慢性感染,迁延不愈。
4、 对于免疫力低下而反复复发及各种情况复杂的尖锐湿疣,自购药治疗往往不能解决问题,有可能遗误治疗,这种情况应及时到大医院就诊。


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